当今最大的民生痛点是什么?大数据告诉我们，看病难、看病贵首当其冲。医改不到位，医患矛盾就搞不定。为此，天宁区进一步深化医药卫生体制改革，以提升基层医疗卫生服务能力为突破口，出台了《关于深化基层医疗卫生机构管理运行体制改革的实施意见(试行)》(以下简称“意见”)。

　　编制背景

　　目前，天宁基层医疗卫生机构面临着基础设施滞后，且缺乏整体改造提升规划;人才队伍匮乏，优秀人才招不到、引不进、留不住;行业管理弱化，基层医疗机构基本医疗能力、医疗质量、医疗安全等方面未能全面提升;信息化支撑滞后，基层医疗卫生机构基本公卫和基本医疗数据不能互通互用;绩效考核机制不完善;激励机制不健全，大锅饭现象依然存在等短板。

　　主要内容

　　改革目标：围绕基层医疗卫生体系的薄弱环节，推进医疗卫生资源整合，完善和落实财政补助、人事分配等政策措施，转变管理运行模式，强化综合绩效考核，促进专业人才引进，提升基层医疗卫生服务机构的运行活力和服务水平，进一步筑牢“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的基层运行新机制。加快建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，努力为城乡居民提供更高水平的医疗卫生服务，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

　　改革方式：强化政府“保基本”职责，同时发挥市场机制作用，提高医疗卫生运行效率和服务水平，建立“以区为主，条块结合”的统一协调医疗卫生机构管理机制。

　　改革任务：1、建立统一管理机制;2、改革现有用人机制;3、调整财政补偿方式;4、健全有效考评机制;5、增强基层医疗机构服务能力。

　　负责人谈

　　改革前，天宁区基层医疗卫生机构主要由所属镇或街道进行管理，区卫计局负责业务指导。由于“区+街道”的管理模式无法集中财力，导致天宁的基层医疗卫生机构建设落后于其他区。同时，人才队伍建设也明显跟不上，“本来医学人才就少，听说是一个卫生中心，很多人都不会来应聘。有时来应聘了，又会觉得太远，不来上班了。”区卫计局副局长张科说。

　　改革后，天宁区将建立“以区为主，条块结合”的统一协调医疗卫生机构管理机制。区卫计部门代表区政府履行基层医疗卫生机构管理职能，包括基层医疗卫生机构的规划布点、设置审批，落实日常运行等工作。镇、街道则主要配合做好基层卫生服务工作，对业务用房、资金投入等提供支持。

　　对现有的用人机制也进行了改革，在全区范围内建立人员编制统筹调配机制，加强优秀人才间的交流。“今后在人员招聘时，将是全区统筹招聘，可以大大加强医学人才的引进。”对于基层医疗机构负责人，则实行任期目标制。

　　落实机构综合绩效考核办法，是此次改革另一个“动奶酪”的地方。“这将改变以往‘吃大锅饭’的现象。”张科介绍，会对基层医疗卫生机构全面实行绩效考核办法，创新机构内部科学激励机制，探索科学的绩效考核分配办法，强化以岗定酬、以绩取酬，真正做到多劳多得、优绩优酬。

　　但医疗属于公共服务，并不能一心向“钱”看齐。“在考核中，会行以综合管理服务能力、服务数量质量以及群众满意度为核心的综合考核体系，形成以岗位责任和实际绩效为基础的奖惩机制。”也就是说，想要得到额外的奖励，首先还得群众满意。

　　此前，天宁区曾前往浙江、省内盐城等地调研，当地的特色科室给大家留下了深刻的印象，“盐城一家社区医院，就凭借膏药这一特色，上门求医者络绎不绝。”张科介绍，天宁将尽力赶上，力争到2020年，全区基层医疗卫生机构100%建有市级以上(含市级)特色科室。

　　此外，意见还提出从拓展医联体建设内涵、优化家庭医生签约服务、加快卫计信息化建设等方面增强基层医疗机构的服务能力。

今后,天宁区将全区统筹招聘,加强引进医学人才

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